Istnieją poważne kontrowersje co do tego, czy lub kiedy skuteczność psychoterapii jest najlepiej oceniana przez losowe badania kontrolowane czy bardziej zindywidualizowane metody idiograficzne.Jednym z problemów w przypadku badań jest to, co należy stosować jako grupę stosującą placebo lub grupę kontrolną nieleczenia.
Często są to pacjenci znajdujący się na liście oczekujących lub osoby otrzymujące jakiś rodzaj regularnego, niespecyficznego kontaktu lub wsparcia. Jeden z problemów jest najlepszym sposobem na dopasowanie stosowania tabletek obojętnych lub zabiegów pozorowanych w badaniach kontrolowanych placebo w badaniach farmaceutycznych – Gabinet psychoterapii i hipnozy Rzeszów.
Techniki psychoterapii
Wielu psychoterapeutów uważa, że niuanse psychoterapeutyczne nie mogą być uchwycone przez obserwacje w formie kwestionariusza i wolą opierać się na własnych doświadczeniach klinicznych i argumentach konceptualnych, aby wspierać rodzaj stosowanego leczenia. Zwłaszcza terapeuci psychodynamiczni sprzeciwiają się podejściu opartemu na dowodach naukowych jako nieodpowiedniemu do ich metod lub założeń, chociaż niektórzy w coraz większym stopniu akceptują to wyzwanie.
Rezultaty psychoterapii
Międzynarodowe przeglądy międzynarodowych badań naukowych na szeroką skalę wykazały, że psychoterapia jest skuteczna w wielu stanach chorobowych. Jedna linia badań konsekwentnie stwierdza, że pozornie różne formy psychoterapii wykazują podobne do siebie efekty – historycznie nazwał werdyktem ptasiego Dodo, ponieważ wszystkie wygrywają.
Dalsze analizy mają na celu zidentyfikowanie wspólnych czynników psychoterapii, które zdają się na to zdawać, zwanych wspólną teorią czynników; na przykład jakości relacji terapeutycznej, interpretacji problemu i konfrontacji bolesnych emocji. Jednakże niektóre terapie zostały przetestowane pod kątem stosowania z konkretnymi zaburzeniami,, a organizacje regulacyjne w Wielkiej Brytanii i USA wydają zalecenia dotyczące różnych stanów chorobowych.
Helsińskie Studium Psychoterapii było jednym z kilku dużych długoterminowych badań klinicznych psychoterapii. Pacjenci niespokojni i przygnębieni w dwóch krótkoterminowych terapiach (ukierunkowanych na rozwiązanie i krótkotrwałe psychodynamiczne) osiągali szybszą poprawę, ale po pięciu latach długotrwałej psychoterapii i psychoanalizy dali większe korzyści. Kilka czynników związanych z pacjentem i terapeutą wydaje się przewidywać przydatność do różnych psychoterapii.
Pomoc psychoterapeuty w dostrzeżeniu poprawy zdrowia
Z poszczególnymi teoriami można kojarzyć różne podejścia terapeutyczne dotyczące tego, co musi się zmienić u danej osoby w celu osiągnięcia sukcesu terapeutycznego. Ogólnie rzecz biorąc, procesy emocjonalnego wzburzenia i pamięci od dawna odgrywają ważną rolę. Jedna z teorii, łącząca te aspekty, proponuje, aby zachodził ciągła zmiana do tego stopnia, że uruchamia się neuropsychologiczny mechanizm reumulacji pamięci i jest w stanie włączyć nowe przeżycia emocjonalne.
Przestrzeganie zasad psychoterapii – kontynuowanie uczestnictwa w sesjach lub wypełnianiu zadań – to ważny problem. Poziom przerwa w pracy – wczesne zakończenie – wynosi od około 30% do 60%, częściowo w zależności od sposobu jego zdefiniowania. Zakres ten jest niższy w przypadku ustawień badawczych z różnych powodów, takich jak wybór klientów i sposób ich wprowadzenia. Wczesne zakończenie leczenia wiąże się przeciętnie z różnymi cechami demograficznymi i klinicznymi pacjentów, terapeutów i interakcji terapeutycznych. Wysoki odsetek osób porzucających naukę wzbudził pewne wątpliwości co do znaczenia i skuteczności psychoterapii.
Większość psychologów wykorzystuje zadania między sesjami w terapii ogólnej, a terapie poznawczo-behawioralne w szczególności są wykorzystywane i postrzegane jako “aktywny składnik”. Nie jest jasne, jak często klienci ich nie kończą, ale uważa się, że jest to zjawisko wszechobecne. Z drugiej strony, badano również przestrzeganie przez terapeutów protokołów i technik terapii – zwanych “integralnością leczenia”- ze złożonymi mieszanymi wynikami.
Istnieje ponad tysiąc różnych technik psychoterapii, niektóre z nich są drobnymi odmianami, podczas gdy inne opierają się na bardzo różnych koncepcjach psychologii, etyki lub technik. W większości są to sesje indywidualne, między pacjentem a terapeutą, ale niektóre są prowadzone w grupach, w tym rodzinach. Psychoterapeutami mogą być specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym, tacy jak psychiatrzy, psychologowie, kliniczni pracownicy socjalni, małżeńscy i rodzinni terapeuci lub doradcy zawodowi. Psychoterapeuci mogą również pochodzić z różnych innych środowisk i w zależności od jurysdykcji mogą być prawnie uregulowani, dobrowolnie regulowani lub nieuregulowani.